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Maladies générales: AucunDiabèteHypertensionCardiopathieAngiopathieInsuffisance rénaleInsuffisance hépatiqueRhumatismeOstéoporoseMaladies inflammatoiresMaladie gastriqueMaladie respiratoireHémophilieImmunosuppressionAutres
Êtes-vous sous traitement médical: NonInsulineAntidiabétiques orauxAntihypertenseursAnti-inflammatoiresAnticoagulantsBiphosphonatesAntiasthmatiquesImmunosuppresseurAnticonvulsivantsNeuroleptiquesDiurétiquesCorticoidesContraceptifsAutres
Allergies médicamenteuse: AucunAnesthésiques locauxAnesthésie généralePénicillineAutres
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